各縣(市、區(qū))醫(yī)保局,市醫(yī)保中心,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??? 為深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,做好我市DRG付費(fèi)管理工作,根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局財(cái)政廳衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)<廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用DRG付費(fèi)暫行辦法>的通知》(桂醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號(hào))《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)相關(guān)工作的通知》(桂醫(yī)保函〔2024〕215號(hào))等文件規(guī)定,現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際情況調(diào)整DRG付費(fèi)管理政策,并將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
??? 一、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)差異系數(shù)為1.01,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)差異系數(shù)為1,一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)差異系數(shù)為0.99。各DRG病組實(shí)施權(quán)重總量控制管理,當(dāng)某DRG病組年度內(nèi)出現(xiàn)超出權(quán)重總量控制目標(biāo)或支付差過(guò)大等情形,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在清算時(shí)或清算前結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整該DRG病組的支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 二、基礎(chǔ)病組結(jié)算病例不納入極高值病例管理范疇。
??? 三、本通知從2025年1月1日起執(zhí)行,今后國(guó)家、自治區(qū)、貴港市有新規(guī)定的從其規(guī)定。
貴港市醫(yī)療保障局
2025年6月30日