??? 為貫徹落實國家及省市醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)?;鸨O(jiān)管和門診統(tǒng)籌按病組付費相關(guān)工作的要求,深入開展自查自糾工作,推進大東區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)自律,加強自我約束和內(nèi)部管控,以及進一步提升醫(yī)保精細化管理水平,保障參保人員職工門診統(tǒng)籌待遇。大東分局于2025年2月19日下午在中國醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院大東醫(yī)院報告廳組織召開2025年違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m暨門診統(tǒng)籌按病組付費政策解讀工作會議。分局、分中心主要負責人、相關(guān)工作人員及大東區(qū)具有住院資格和職工門診統(tǒng)籌資格48家定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人及醫(yī)保辦負責人參加此次會議。會上,傳達了《關(guān)于開展2025年定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作的通知》、《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度指導(dǎo)意見》,并對2025年職工門診統(tǒng)籌按病組付費方案進行解讀。
??? 會議指出,開展醫(yī)?;鹗褂们闆r自查自糾,是按照國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見要求,落實自我管理主體責任的具體表現(xiàn),是規(guī)范自身診療服務(wù)行為、規(guī)范醫(yī)?;鹗褂眯袨榈闹匾e措。
??? 會議強調(diào),今年自查自糾工作范圍更廣、要求更細。醫(yī)保部門采取“堅持寬嚴相濟,依法分類處置”的工作舉措,進一步加強和規(guī)范醫(yī)?;鸸芾恚袑嵃炎圆樽约m工作作為解決群眾急難愁盼問題的具體抓手和實際舉措,推動自查自糾工作走深走實。
??? 會議要求,大東區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)要以此次會議為契機,深入學(xué)習(xí)醫(yī)保各項政策法規(guī),組織專項培訓(xùn),準確理解政策法規(guī)要求。醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)保基金使用的主體,必須主動承擔起自我管理的主體責任,切莫存在僥幸心理、敷衍塞責、弄虛作假。