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單行支付藥品、高值藥品在省內(nèi)如何認定和報銷?
發(fā)布時間:2025/08/22 信息來源:查看

省內(nèi)認定和報銷:

??? (一)實名登記和病種認定

??? 1.患者持本人有效身份證件、醫(yī)保電子憑證(或社??ǎ?、相關(guān)病歷資料,到省內(nèi)單行支付藥品或高值藥品(以下簡稱特殊藥品)認定機構(gòu)認定醫(yī)師處辦理病種和用藥認定,填寫《四川省基本醫(yī)療保險單行支付和高值藥品病種認定表》(以下簡稱認定表)。

??? 2.患者持本人有效身份證件、醫(yī)保電子憑證(或社??ǎ?、認定表、病情證明書、疾病檢驗檢查報告等相關(guān)資料到認定機構(gòu)特殊藥品經(jīng)辦窗口進行實名制登記、資料審核、錄入、上傳等。

??? (二)開具用藥處方

??? 1.患者持本人有效身份證件、醫(yī)保電子憑證(或社保卡)、認定表、到特殊藥品治療機構(gòu)治療醫(yī)師處開具用藥處方。

??? 2.患者持本人有效身份證件、醫(yī)保電子憑證

??? (或社保卡)、用藥處方等相關(guān)資料到治療機構(gòu)特殊藥品經(jīng)辦窗口審核、錄入、上傳用藥處方。

??? (三)結(jié)算藥品費用

??? 患者持本人有效身份證件、醫(yī)保電子憑證(或社??ǎ?、用藥處方等相關(guān)資料,在供藥機構(gòu)購藥并聯(lián)網(wǎng)結(jié)算藥品費用,只需支付應由個人自付部分費用。

??? (四)更換藥品及調(diào)整用藥周期

??? 1.治療期間確需更換藥品的,需重新做病種和用藥認定。

??? 2.治療期間因病情變化調(diào)整用藥周期的,需將調(diào)整原因和相關(guān)佐證資料上傳特藥系統(tǒng)。

??? 手工結(jié)算:

??? 德陽市參保人員在省內(nèi)(省外)就醫(yī)地定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)金墊付的單行支付藥品及高值藥品費用,通過病種和用藥認定后,持購藥發(fā)票、處方等相關(guān)資料到參保地辦理手工結(jié)算。



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