一、背景情況
??? 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào))、《山西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山西省推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展工作方案的通知》(晉政辦發(fā)〔2017〕76號(hào))等文件要求，立足我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)、提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)任務(wù)，構(gòu)建責(zé)任共同分擔(dān)、事業(yè)共同發(fā)展、服務(wù)共同提供、利益共同分享的緊密型城市醫(yī)療聯(lián)合體。通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)模式，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者“小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。
二、核心內(nèi)容
??? 《實(shí)施方案》闡明了城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的指導(dǎo)思想，提出了堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，資源下沉、能力提升，創(chuàng)新機(jī)制、持續(xù)發(fā)展的基本原則，明確了到2019年底，各市全面啟動(dòng)城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局管理；到2020年底，各市形成醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局，每個(gè)市至少建成一個(gè)有明顯成效的城市醫(yī)療集團(tuán)。
（一）《實(shí)施方案》包含7項(xiàng)建設(shè)任務(wù)
?? 一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)職能，落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加大財(cái)政投入力度，實(shí)行醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)等支付方式改革，逐探索建立藥品耗材聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。
???二是建立組織架構(gòu)和管理制度，推進(jìn)人事制度改革，建立醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)務(wù)人員薪酬自主分配機(jī)制，完善醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部績(jī)效考核制度。
???三是整合優(yōu)化醫(yī)療資源，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤保障、信息系統(tǒng)的一體化管理，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和合理配置。
???四是完善雙向轉(zhuǎn)診與區(qū)域聯(lián)動(dòng)機(jī)制，細(xì)化轉(zhuǎn)診流程，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，帶動(dòng)周邊，輻射鄰近，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療管理與區(qū)域協(xié)同聯(lián)動(dòng)。
???五是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，形成全科與專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制，針對(duì)普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群提供個(gè)性化簽約服務(wù)。
?? 六是助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉，提高縣級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力和急危重癥患者搶救能力，提升專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理院康復(fù)及護(hù)理服務(wù)能力，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。
???七是加快醫(yī)療集團(tuán)信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療集團(tuán)診療信息互聯(lián)互通，提高患者的就醫(yī)感受度和滿意度。
（二）《實(shí)施方案》分3階段開(kāi)展
?? 一是籌備階段（2019年7月底前），各市制定工作計(jì)劃和具體實(shí)施方案，出臺(tái)本市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)規(guī)劃，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議部署工作。
?? 二是實(shí)施階段（2019年8月至2020年12月），各市于2019年11月底前成立城市醫(yī)療集團(tuán)并掛牌。
?? 三是評(píng)估總結(jié)階段，分為中期評(píng)估階段（2019年12月至2020年3月）與總結(jié)評(píng)估階段（2020年12月至2021年3月），了解掌握總體情況，對(duì)各市工作進(jìn)行總體考核排名，推廣經(jīng)驗(yàn)、鞏固成果。
三、《實(shí)施方案》的落實(shí)
??? 為保障《實(shí)施方案》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)地方落實(shí)政府主體責(zé)任，明確部門(mén)職責(zé)，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)調(diào)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障和工作保障。各市衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定年度城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)分工、時(shí)間進(jìn)度安排，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)配套文件，保證財(cái)政投入、醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)保支付、人事薪酬報(bào)銷(xiāo)等政策措施有效落實(shí)；加強(qiáng)督查評(píng)估，跟蹤建設(shè)進(jìn)展，定期通報(bào)，并做好宣傳引導(dǎo)工作。